周继华律师，广州医疗事故损害赔偿纠纷律师,现执业于广东邦达律师事务所，法律功底扎实，执业经验丰富，秉承着“专心、专注、专业”的理念，承办每一项法律事务、每一个案件。所办理的案件胜诉高，获得当事人的高度肯定。在工作中一直坚持恪守诚信、维护正义的信念，全心全意为客户提供优质高效的法律服务。

　　

滥用抗生素带来怎样的灾难？

　　医学界流行着这样一句话，在美国买枪很容易，买抗生素很难，但在我国恰好相反，无论是感冒还是发烧，只要一有病症，医生马上就会给患者大剂量使用最新最贵的抗生素。请关注——— 打破砂锅：滥用抗生素带来怎样的灾难

　　统计资料显示，我国住院患者的抗菌药物使用率高达80%%。世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，这种局面不及时改变，中华民族有可能集体成为;耐药一族;。

　　严重依赖抗生素带来隐患

　　近期，北京患普通感冒和流感的人数急剧增加，各大医院人满为患，尤其儿童患病者剧增。记者近日在北京儿童医院的输液室里看到，医务人员在配液室里忙碌的工作，护士们配好的药水已经排成了长龙。

　　带着儿子来看病的高先生告诉记者：;我带着孩子到这看病，从挂号到就诊、化验、缴费、拿药、输液……足足用了7个小时。以前孩子发烧感冒都会到医院来输液，好的快呀。没想到这次会有那么多孩子一起生病!;记者随后又走访了多家设有儿科的医院后发现，每家医院的输液室里都是人满为患。在记者随机采访的患者中，有90%%的市民表示，为了让感冒快点好，就诊时都会主动要求医生为其输液治疗。

　　看来患者与医生的关系已渐渐从被动转为了主动，但这种主动要求真的会给患者带来好处吗

　　据上海市药品不良反应监测中心常务副主任杜某某介绍，滥用抗生素问题长期存在，就拿感冒来说，医生不管患者是细菌性还是病毒性引起的疾病，都习惯用抗生素来应对，从而使抗生素的使用量居高不下，同时也带来了严重的隐患。

　　北京儿童医院一位医生对记者感叹道：;现在小孩生病都要输液，而且基本都使用最新级别的抗生素。一个新的抗生素研制成功至少得10年，童年就对顶级抗生素产生耐药性，这些孩子长大后用什么抗生素这种情况不改变，我们的下一代真的无药可用了。;

　　滥用抗生素将成民族之患

　　细菌感染曾是人类的第一死因，抗菌药物的发明带给了人类希望之光。但是目前抗菌药物在临床上的滥用现象，使细菌耐药性的问题日益突出，耐药菌的发展速度之惊人使中国抗菌药物的;黄金时代;没有持续多久。有的抗生素进入我国20多年，病菌耐药率就已达到60%%—70%%，而曾使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%%的抗菌药现在对70%%肺炎球菌无效，如果以这样的速度发展下去，中国将率先进入;后抗菌药物时代;，中国人也将成为第一代的;耐药一族;，那绝对是一场重大灾难。

　　有关专家也一再呼吁医生要慎用抗生素类药品，就是因为抗生素药物的使用具有不可逆性。使用了第一代抗生素药物后，下一次发生感染时，使用第一代抗生素会无效，必须使用第二代甚至第三代抗生素才有效果。

　　浙江省食药局局长郑某某表示，从某种程度上说，滥用抗生素问题是中华民族之患。一个民族最基本的竞争力是健康，如果连健康都没有了，中华民族拿什么和别人竞争。

　　抗生素不是;万能药;

　　既然社会各界都意识到滥用抗菌药会带来如此严重的后果，为何近几年这种形势毫无减弱的趋势，难道大家都对自己的生命如此不负责任吗

　　调查显示，对某医院的293份病历的抽查发现，使用抗生素的占53%，其中外科病历中使用抗生素占总数的86%，尤其在术后，抗生素使用几乎达到100%。14%患者术前就开始预防用药，甚至有患者在手术前一周就肌注青霉素80万单位。这种用法极易引发细菌的耐药性，不符合抗生素的基本使用原则。

　　就此记者采访了相关人士，他们认为，多年来医疗机构不合理用药十分严重，基层医疗机构尤为突出。究其原因，首先是医务人员医疗技术水平不高，如何选择抗菌药物的知识欠缺。按照医生用药原则，用了青霉素，在开药方时就不能再开青霉素族的其他药，而在实际中不少医生往往是;祖孙三代;一起用，;大炮打蚊子;等用法也经常能在药方中看见。

　　其次，在不少医生心目中，把抗菌药物当做;保险药;、;安慰剂;，有的医生在病因诊断不明确的前提下，认为只要用了抗感染药物就保险了。有时用一种抗菌药物就可以解决问题，往往用两种或三种抗菌素;用低档抗菌药即可治愈的，偏要用高档的，像扁桃体发炎等轻微症状用青霉素即可，而在实际中医生却要用先锋类，这些都是医务人员怕担责任的表现。

　　共同遏制抗生素滥用

　　为了改善基层医疗机构抗菌药物滥用的现状，进一步强化抗菌特药分组管理，延缓并控制全国细菌耐药率上升的趋势，最终实现基层医疗机构安全、有效、经济的抗菌药物临床合理应用的工作目标。前不久，卫生部、中国执业药师协会等相关协会以及辉瑞公司联合开展;全国基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训计划;在北京正式启动。

　　据卫生部医政司赵副司长介绍，培训由卫生部合理用药专家委员会具体实施，将采用巡讲的方式，结合师资培训和普及培训两级培训模式。全年完成全国31个省感染、呼吸、血液、重症监护、外科、儿科、微生物、药学等3万至4.5万名专业基层医药卫生技术人员的培训。

　　;培训旨在进一步强化抗菌药物分级管理，延缓并控制全国细菌耐药率上升的趋势，最终实现基层医疗机构安全、有效、经济的抗菌药物临床合理应用的工作目标。;赵副司长指出，不合理使用抗菌药物在我国各个地区不同程度地存在，基层医疗机构中更为突出。这不仅加大群众就医负担，而且可能给健康带来危害。

　　另外，记者了解到，由于大量的、不合理的应用抗菌药物，细菌的耐药率迅速上升。2007年将细菌耐药列为威胁人类安全的严重公共卫生问题之一。

　　对此，卫生部合理用药专家委员会主任委员张淑芳强调指出，如不采取措施规范抗菌药物的应用，人类将会面临无抗菌药可用的局面。她指出，推进抗菌药物的合理应用，可以提高疾病治疗效果和用药安全，可以降低整体医疗费用的支出，对于抗菌药物研发和生产企业而言则可以延长产品的生命周期，降低研发费用。

如何解决手术后感染、异物存留体内问题？

　　1、术后感染问题应如何解决

　　术后感染问题有时可以避免，有时难以避免，这是确定医院是否应承担责任的关键。术后感染的发生受多种因素影响，包括医源性因素及非医源性因素。有时两方面的因素同时存在，所以评价是否应承担相应的责任，还要看医院对患者的临床处置是否及时、积极、得当，尽管可能效果不佳，但如若无明确迹象表明该感染能够避免，医院及时发现后积极治疗，治疗中未发现其他问题，即可基本上排除医院方面的责任。

　　但在术后发生感染事先可以预见，有条件避免且不影响疾病治疗的条件下仍发生了，势必应考虑诊疗中是否存在其他因素，以及与此因素带来的后果，二者间存在的联系。还应注意的问题是评价后果及后果与诊疗不当间的关联程度。

　　2、术后异物存留体内问题应如何解决

　　此类事故一旦发生，后果极其严重，甚至可危及患者生命。关于此类案件的责任认定，一经手术证实，相关责任应归属。但有一个问题需要澄清，即对异物遗留所致后果的评价，此评价包含两方面内容，一是二者因果关系的判定，二是后果的损害程度的评价。有时存在异物遗留与疾病共同作用而出现的后果，因此需要分析因果关系，再讨论责任承担问题。